Mic nodul hipoecogen suprarenalian. Diagnostic prezumtiv: adenom. Daignostic diferențial: hiperplazie.

 

 

 

Eroare

Acest video nu există

 

 

 

 

 

Publicitate

Angiomul cavernos hepatic (V).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cavernom portal. Circulație colaterală pericolecistică (col) și peripancreatică (cap).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Clinic: sindrom dispeptic de tip biliar. Obiectiv: supraponderabilitate; disconfort în hipocondrul drept spontan și la palpare; proba Murphy negativă. Biologic: hipercolesterolemie. Reevaluarea ecografică a colecistului, efectuată a jeun, la un an, scoate în evidență multipli noduli ecogeni parietali imobili care protruzionează în interior, fără să producă umbră acustică posterioară. Diagnostic prezumtiv: colesteroloză veziculară; polipi veziculari clesterolotici cu evoluție staționară.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Eroare

Acest video nu există

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Falsă litiază veziculară. Aerobulbie exprimată.

 

 

 

 

 

Microlitiază biliară veziculară asimptomatică. Microcalculi colesterolici flotanți în mediul biliar fluid.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Clinic: sindrom dispeptic de tip biliar, „pigmentat” din timp în timp cu dureri abdominale de tip colicativ. Obiectiv: afebril; proba Murphy negativă. Biologic: formula leucocitară încadrabilă în normalitate. Ecografic: colecistul litiazic explorat a jeun prezintă niște pereți evident îngroșați (6mm) și hipoecogeni în segmentul corporeo-fundic. Diagnosticul prezumtiv este de Litiază biliară veziculară; calcul biliar vezicular solitar mare; adenomiomatoză segmentară fundică?;adenomiom fundic?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Eroare

Acest video nu există

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Colecist litiazic, dublu septat, infundibular și fundic. Litiază biliară veziculară multiplă. Calcul inclavat infundibular. Microadenopatie inflamatorie in hilul hepatic. Proba Murphy negativă.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Clinic: dureri abdominale apărute noaptea, la câteva ore după masă, centrate pe epigastru, cu iradiere în spate, debutând insidios, cu aproximativ 3 luni în urmă, însoțite uneori de grețuri, alteori – prezentând un caracter colicativ. Obiectiv: afebril; stare generală bună. Biologic: reactanții de fază acută și formula leucocitară – în limite normale; fără hepatocitoliză. Endoscopic: fără modificări patologice. Ecografia abdominală efectuată a jeun scoate în evidență un colecist cu pereți difuz îngroșați (6-7mm), hiperecogeni, neomogeni, cu apect de dublu contur concentric și cu neregularități parietale de contur. Explorarea Doppler color și power evidențiază la acest nivel hiperemie. De asemenea, se relevă modificări colecistice de conținut: bilă ecogenă în care flotează microcalculi. Inclavat infundibulo-cistic, se individualizează un calcul imobil de 18mm. Interpusă între hil și colecist – o adenopatie inflamatorie de cca 18mm în diametru. Subhepatic, în vecinătatea patului colecistic – o colecție lichidiană minimă de aproximativ 2ml. Pancreasul cu dimensiuni și ecostructură normale. Wirsung de calibru normal. Fără colecții la nivelul bursei omentale. Proba Murphy sonografică negativă. Diagnostic prezumtiv: colecistopatie cronică litiazică cu episoade de reacutizare. Calcul inclavat infundibulo-cistic. Colecție subhepatică minimă. Adenopatie inflamatorie în hilul hepatic.

 

 

 

 

Ficat global și moderat mărit de volum, cu ecostructură de tip steatozic. În segmentul IV – o arie non-steatozică de mici dimensiuni. În segmentul VII, postero-superior și lateral, lobul drept, în contact cu diafragmul, se individualizează în secțiuni ortogonale o imagine nodulară de consistență solidă, hipoecogenă, neomogenă, nevascularizată, cu multiple incluziuni chistice în interior. Formațiunea este net delimitată la periferie și prezintă dimensiuni considerabile (aprox. 120cmc). Interfața dintre rinichi și ficat este net definită. Diagnostic prezumtiv: hemangiom atipic. Diagnostic diferențial: angiom cavernos; hemangioendoteliom; determinare secundară unică; limfom. Necesită confirmare prin ecografia cu substanță de contrast sau examen CT și urmărire sonografică în dinamică.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Imagini nodulare hepatice hipoecogene în segmentele VI, VII și VIII. Diagnostic prezumtiv: hemangioame atipice. Diagnostic diferențial: arii non-steatozice; determinări secundare. Necesită confirmare prin ecografie cu substanță de contrast și/sau examen CT + urmărire ultrasonografică în dinamică. Steatoză hepatică moderată. Chiste hepatice simple în segmentele V și VIII.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nodul hepatic izoecogen/slab hipoecogen, delimitat la periferie printr-un inel hiperecogen, situat la hotarul dintre segmentele IVA și IVB, interpus între traiectele venelor hepatice medie și stângă, amprentând traseul celei din urmă. Reevaluare imagistică la 6 luni. Sonografic: evoluție staționară. Diagnostic prezumtiv: hemangiom atipic. Diagnostic diferențial: hematom vechi organizat solid.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Adenopatii inflamatorii în hilul hepatic (VIII).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Litiază biliară veziculară multiplă. Calculi biliari veziculari imobili. Microcalculi înglobați într-o cantitate moderată de sludge. Explorare efectuată în ortostatism , în decubit lateral stâng și în clinostatism.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Clinic: fără acuze. Biologic: în limite normale. Anamnestic: tratament cu anticoncepționale orale. Ecografic: Colecist contractat postprandial. Ficat cu dimensiuni și textură normale, cu un chist subcapsular simplu de cca 15mm în ax lung, situat în segmentul IV. La hotarul dintre segmentele IV și VIII, în contact cu vena cavă inferioară pe care o amprentează, se relevă în secțiuni ortogonale o imagine nodulară hepatică izoecogenă, ușor neomogenă, relativ bine delimitată la periferie, de aproximativ 3cm în ax lung. Central intratumoral se relevă o structură lineară hiperecogenă. Explorările Doppler color și pulsat pun în evidență în centrul tumorii semnal vascular de tip arterial, iar la periferie – semnal de tip venos. Diagnosticul prezumtiv ultrasonografic este de hiperplazie nodulară focală (HNFB). Se impune diagnostic diferențial cu un adenom hepatic, precum și cu un hemangiom hepatic atipic izoecogen. Necesită efectuarea unei ecografii cu substanță de contrast, precum și urmărire clinico-biologică și ultrasonografică în dinamică.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pacient supraponderal acuză senzație de disconfort în hipocondrul drept. Fără simptomatologie de acompaniament. Fără antecedente neoplazice. Antecedente eredo-colaterale pozitive pentru polichistoză renală. Biologic: funcțiile bazale hepatică și renală in limite normale. Ecografic: ficat global și moderat mărit de volum, exceptând lobul caudat. Modificări hepatice difuze cu aspect steatozic (gr. II). Dispuse ubicuitar la nivelul lobilor stâng și drept, se individualizează inombrabile structuri chistice bine delimitate, fără pereți proprii și cu conținut transsonic, producătoare de amplificare acustică posterioară, de varii dimensiuni, cu diametrul cuprins între 5 și 30 mm. Lojele renale ptozate lombar,cu aspect boselat și mult mărite de volum (cca 700cmc), cu pierderea diferențierii cortico-medulare și cu un parenchim cu diametrul cuprins între 25 și 28mm. Multiple structuri chistice corticale dispuse ubicuitar pe ambele arii renale, bine delimitate, cu conținut strict transsonic, însoțite de întărire acustică posterioară, de varii dimensiuni, cu diametrul cuprins între 7 și 70 mm. Intrasinusal, câteva imagini intens reflectogene cu diametrul cuprins între 3 și 4 mm, însoțite de un discret con de umbră posterior. Diagnostic prezumtiv ultrasonografic: Boală polichistică hepato-renală. Microlitiază renală neobstructivă. Diagnostic diferențial: chiste hepatice și renale simple. Necesită urmărire clinico-biologică și ecografică în dinamică.